高血压治疗的10大误区

    现代医学对高血压定义为：血压大于等于140/90mmHg就是高血压。无论年龄，目前中国成人高血压患病率高达25.2%，全国高血压患者近2.7亿人，高血压是目前患病率最高的慢性疾病。

    高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病，而且6成以上的冠心病病人、8成以上的脑梗病人、9成以上的脑出血病人既往都有高血压病史。可以说高血压是人类健康最主要的杀手。因此。正确认识高血压并对其进行严格控制，对预防高血压相关慢性病具有非常重要的意义。那么，何时启动高血压的治疗？血压降到什么目标合适？下面是按年龄段给出的相关建议：

    1.年龄大于等于60岁的患者，收缩压大于等于150mmHg和/或舒张压>90mmHg即可启动药物降压治疗。

    2.年龄小于等于60 岁的高血压患者，只要收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg即可启动药物降压治疗。。

    3.年龄大于等于60岁的高血压患者，降压靶目标是收缩压小于150mmHg，舒张压小于90mmHg.

    4.年龄小于等于60岁的高血压患者,降压靶目标是收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg.

   当然对于糖尿病和肾病患者降压的目标值也有不同的观点，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关，控制高血压，除了药物治疗外，还应改善生活方式，但是药物治疗无疑是主要的措施。高血压的起始用药主要包括：ACEI普利类、ARB 沙坦类、CCB地平类、噻嗪类、利尿类、B受体阻滞剂等；其它类，如：α受体阻滞剂、复方制剂、中药类、中枢类降压、血管扩张剂、中药类等。

   高血压治疗的常见十大误区：

   误区1：没有感觉，就没有问题

   血压升高后大多数患者都会有头痛、头昏、耳鸣、失眠等症状。但有些人却没有感觉，这就如同温水煮青蛙，血压慢慢升高反而不难受了。没有感觉不等于没有危险，等发生了心梗、脑梗、脑出血的时候，可能已经晚了，所以血压升高无论有没有感觉都要及时用药治疗。

   误区2：降压药不能随便吃，一旦服用就不能停服

    降压药不是成瘾性药物，没有依赖性，可以随时停药，问题是不能停药，一旦停药，血压会重新升高。

    高血压是个终生性疾病，需要终身用药控制，这样说不是药物有依赖而是高血压有依赖性。正确的方法是，在将血压调整到合适血压之后，应该维持合适剂量长期坚持服药。慢性高血压患者的24小时血压是不恒定的，有两个高峰和两个低谷，早上9-11点和下午4-6点一般为全天最高血压时间段。12-14点为第一个低谷时间段，晚上8点后血压呈下降趋势，凌晨2-3点为最低血压时间段。所以选择用药时间为：第一次用药一般在清晨6-7时，第二次用药一般在下午3-4时。药效持续24小时的降压药，一般在清晨服用一次即可。当然，早期无家族史的高血压患者，通过改善生活方式，血压能降到正常值，可以不用药，除此之外，都应该要用药物治疗。

    误区3：开始不能用好药

    治疗细菌感染病一开始不能选用高级别的抗生素，因为一旦耐药，便无药可用，这是由于细菌具有抗药物的能力。但是，降压药物作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现抗生素的耐药情况。所谓的好药，不但是降压效果好，副作用小，而且是对心、脑、肾等器官有保护作用。所以选择降压药，哪个降压效果好就选哪个，而且一开始就可以选好药。高血压用药建议小剂量联合应用。单一药治疗常常达不到降压目的，一味将单药加大剂量容易出现不良反应，为了使降压效果增大而又不增加不良反应，常常应用两种或两种以上降压药物联合治疗。小剂量联合用药的目的是使药物的降压作用增加，其不良反应相互抵消或者至少不增加不良反应。因为老年人出现不良反应的可能性较大，尤其是高龄和体弱的患者，宜选用作用平和，缓慢的剂量，降压程度不宜太大，不宜随便调整药量和用药品种。

    误区4：血压高就吃药，血压正常就可以停药

    用药后血压正常，是药物控制下的平衡，是药物作用的结果，停药后平衡被打破，血压就会重新升高。血压高了就用药，血压正常就停药,这种按需用药的模式会使血压总处于波动之中，而大多心梗、脑梗都是在血压波动时发生的。

    误区5：血压降得越低越好

   收缩压最好维持在110-140mmHg之间，舒张压最好维持在70-90mmHg之间，临床观察证明血压过高或过低患者的死亡率都会增加。

    误区6：血压升高后要迅速降到正常

    血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降，一般除了高血压急症情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌流不足等意外情况发生。对于高血压急症，建议24-48小时把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。临床普遍使用的心痛定舌下含服用药，目前认为是不合适的，除降压过快外，还会因交感神经兴奋诱发心脑血管疾病。

    误区7：降压药过几年就必须更换

    如果正确选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，就应该继续使用该降压药，不用定期换药。除非有新品种上市，而新药在疗效上和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。

    误区8：降压药有副作用，不能长期服用

    任何药物都有副作用，包括降压药。经临床观察进口药物相对安全，如果严格按说明服药，副作用会很轻微。不应因噎废食，和高血压的危害相比，药物所引起的副作用微乎其微。

    误区9：服用降压药会伤肾

    这种说法由来已久，而且许多人坚信，这里的伤肾也暗含男性性功能之意。恰恰相反，如沙坦类和普利类降压药，通过降压反而有保护肾脏的作用，是慢性肾病的首选药物。高血压导致的动脉硬化是导致男性性功能障碍的主要原因，降压也是治疗性功能障碍的主要措施。总之伤肾主要是因为高血压，而不是降压药。

    误区10： 保健品可以代替降压药

    近年来有关能降血压的保健品愈来愈多，降压帽、降压表、降压枕、降压鞋垫等等产品，不一而足。这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。一些保健品的降压功效根本没有经过科学性的临床认证，使用这些保健品降压，即使没有危害，也会延误高血压的治疗而造成严重的后果。

                                                                                                                             （文：殷青）