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心跳骤停急救常识

点击:   日期:2014-12-12 12:09:45   

对于心跳骤停的病人实施早期救治很关键,分为三期九个步骤的急救程序,按其英文第一个字母排列为A B C D E F G H I

第一期:基本生命支持(BLS)——紧急供氧

1.保持气道通畅(airway  A)  如无意识头后仰,张嘴,提起下颌手法或器械清理口咽部,插鼻咽管或口咽管,在院内有条件时气管内插管,气管支气管抽吸。

2.人工呼吸(breathe  B)  如无呼吸,迅速向肺内吹气2次,口对口、口对鼻或口对气管造口进行人工呼吸,院内可给气管插管机械通气。

3.循环支持(circulate  C)  如无脉搏,立即行胸外心脏按压维持血循环,直到自主循环恢复。

第二期:进一步生命支持(ALS)——直到自主循环恢复

4.药物与输液(drugs andfluids  D)  迅速开通静脉输液通路,于气管内或静脉内给予肾上腺素lmg,必要时加大剂量。

5.心电图(EKG  E)  用于监测找出心脏骤停的机制(室颤,电机械分离,心脏停搏)

6.除颤(fibrillation treatment  F)  室颤治疗方法可采取:电除颤可连续3(能量200J200300了及360J)无效时继续CPR肾上腺素lmg静脉注射,每35min重复,若失败,亦可考虑加大剂量至25mg静脉注射;必要时重复除颤,能量360J利多卡因1.5mgkg静脉注射或溴卞胺5mgkg静脉注射,35min重复一次;仍无反应或疑有低镁者给硫酸镁12g静脉注射;每剂药物后3060s内电除颤(360J)形式应是药物——电击,药物——电击。

电机械分离(包括除颤后自发心律)应做到:继续CPR,并气管插管机械通气;肾上腺素1mg静脉注射,每35min一次,如失败可加大至25mg,每35min——次;考虑可能原因并进行处理,如有低血容量时补容输液,心脏填塞时心包穿刺,张力性气胸时作针刺减压或作闭式引流,纠正酸中毒,处理高钾等;阿托品lmg静脉注射,每35min重复达总量0.04mgkg

心脏停搏应两个导联证实并施行:继续CPR并气管插管,人工通气;肾上腺素lmg静脉注射,每35min重复,如无效可加大至每次25mg阿托晶1mg静脉注射,每3—5min重复,达总量0.04mgkg; 考虑可能原因并进行处理。

第三期:延续生命支持(PLS)——重点脑复苏

7.评估(gauging  G)  判断和治疗致命的病因,判断救命的可能性。

8.恢复智能,脑复苏(human mentationcearebral resuscltation  H)  保持脑灌注压力、供氧,人工呼吸,试用特殊脑复苏措施(如:硫喷妥钠)

9.重症监护(intensive care  I)  自主循环恢复和病人苏醒之后,缓解缺氧后脑病变的措施为:监护项目(中心静脉压、动脉压、留置导尿管、心电图等),保持正常血压,给氧或人工呼吸,输血,肌肉松弛,麻醉药物,输液,电解质,5%一10%葡萄糖,营养和药物,监护颅内压,保持颅内压正常(使用高渗性利尿药),保持正常体温,人工呼吸过度换气PaCO23.334.67kPa(2535mmHg)PaO2>13.3kPa(100mmHg)pH7.3—7.6,保持血清和胶体渗透压正常。